Misstänkt matförgiftning - Anmälan

Föregående
  1. Anmälan
  2. Förhandsgranska
  3. Skicka in
Nästa

Anmälningsdatum

Vill du vara anonym?
Välj ett alternativ.

Inköpsställe

Datum och tidpunkt när maten köptes

Plats där maten åts

(t.ex. inköpsstället, hemma)
Måltid

Datum och tidpunkt när maten åts

Berörda personer

Åt alla som blev sjuka av samma mat
Välj ett alternativ.

Hade maten dålig lukt?
Välj ett alternativ.

Hade maten dålig smak?
Välj ett alternativ.

Hade maten dåligt utseende?
Välj ett alternativ.

Beskriv vad som åts, inklusive tillbehör

Om varmrätt serverades, upplevdes maten varm?
Välj ett alternativ.

Om kall rätt serverades, upplevdes maten kall?
Välj ett alternativ.

Blev fler sjuka av samma mat?
Välj ett alternativ.

Finns det matrester kvar?
Välj ett alternativ.

Annat som rör måltiden

Beskriv
Symtom

Illamående
Välj ett alternativ.

Diarré
Välj ett alternativ.

Kräkningar
Välj ett alternativ.

Buksmärta
Välj ett alternativ.

Huvudvärk
Välj ett alternativ.

Feber
Välj ett alternativ.

Annat symtom, ange vad

Datum och tidpunkt när symtomen började

Har symtomen gått över?
Välj ett alternativ.

Beskriv vad du ätit de senaste 48 timmarna innan du blev sjuk

Kompletterande information

Har kontakt tagits med sjukvården?
Välj ett alternativ.

Har avföringsprov lämnats?
Välj ett alternativ.

Övriga upplysningar